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Opfern wir unsere allgemeine Gesundheit in unserem fehlgeleiteten Streben nach dichteren Knochen?
Zwei Artikel im Abstand von einem Jahrzehnt erschüttern die Grundlagen der Knochengesundheit.
In der sich ständig weiterentwickelnden medizinischen Landschaft haben nur wenige Themen so viel Kontroverse und Umdenken ausgelöst wie Osteoporose. Zwei zum Nachdenken anregende Artikel, die zwar Jahre auseinander liegen, aber in ihrer Herausforderung konventioneller Weisheiten vereint sind, entfachen diese entscheidende Debatte neu.
Der erste Artikel von Sayer Ji mit dem Titel „ Die Herstellung von Knochenkrankheiten: Die Geschichte von Osteoporose und Osteopenie “, der ursprünglich 2012 auf GreenMedInfo.com veröffentlicht wurde, stellte unseren Umgang mit der Knochengesundheit in Frage. 1 Nun baut ein aktueller Substack-Artikel von A Midwestern Doctor mit dem Titel „Der grosse Osteoporose-Schwindel: Wie konventionelle Osteoporose-Behandlungen die Dinge oft verschlimmern und die vergessenen Wege zur Wiederherstellung der Knochengesundheit“ auf dieser Grundlage auf, bietet neue Erkenntnisse und erneuert den Ruf nach einem Paradigmenwechsel in der Art und Weise, wie wir die Knochengesundheit betrachten und behandeln. 2
Die Dichte-Täuschung
Beide Artikel kommen in einem entscheidenden Punkt zusammen: Unsere Besessenheit von der Knochenmineraldichte (BMD) als primärem Indikator für die Knochengesundheit ist grundsätzlich falsch. Jis Artikel dekonstruiert die Definitionen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von Osteopenie und Osteoporose und argumentiert, dass diese Klassifizierungen im Wesentlichen den natürlichen Alterungsprozess pathologisieren. Er stellt fest:
„Die heutigen Definitionen von Osteopenie und Osteoporose wurden von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) Anfang der 90er Jahre willkürlich erdacht und dann auf die Körper von Millionen von Frauen projiziert, anscheinend um sie davon zu überzeugen, dass sie an einer medikamentös behandelbaren, wenn auch symptomlosen Krankheit litten.“ 1
Ein Arzt aus dem Mittleren Westen der USA schliesst sich dieser Meinung an und betont, dass „das Wichtigste nicht die Knochendichte, sondern vielmehr ihre Elastizität und Beweglichkeit ist“. 2 Diese Sichtweise stellt die Grundlagen der aktuellen Osteoporosediagnostik und -behandlung in Frage.
Das Profitmotiv: Wenn Gesundheit zum grossen Geschäft wird.
Im Kern beider Artikel liegt eine beunruhigende Wahrheit: Der aktuelle Ansatz zur Diagnose und Behandlung von Osteoporose ist eng mit profitorientierten Motiven verknüpft. Dies wirft ernsthafte Fragen darüber auf, ob die Gesundheit der Patienten oder finanzieller Gewinn der Hauptgrund für die Osteoporosebehandlung ist.
Sayer Ji bemerkt treffend:
“Eine Sache, die nicht bestritten werden kann, da sie inzwischen Geschichte ist, ist, dass diese plötzliche Umwandlung gesunder Frauen, die keine Symptome einer ‘niedrigen Knochenmineraldichte’ aufwiesen, in eine Risikogruppe, die für eine Behandlung infrage kommt, dazu geführt hat, dass Hersteller von DXA-Geräten, die Milliarden von Dollars an Einnahmen erzielten und Arztbesuche und Medikamentenverschreibungen auf der ganzen Welt getätigt wurden.” 1
Dieser Meinung ist auch ein Arzt aus dem Mittleren Westen, der anmerkt:
“Wenn ein grosser Arzneimittelmarkt existiert (derzeit sind beispielsweise etwa 20 % aller Frauen über 50 von Osteoporose betroffen), wird die medizinische Industrie jeden Ansatz zur Behandlung dieser Krankheit ablehnen, der nicht dazu führt, dass sie grosse Mengen lukrativer medizinischer Leistungen verkaufen kann.” 2
Der finanzielle Einsatz ist in der Tat hoch. Der weltweite Markt für Osteoporosemedikamente wurde 2021 auf 11,5 Milliarden US-Dollar geschätzt und soll bis 2030 auf 16,3 Milliarden US-Dollar anwachsen. 3
Dies schafft einen starken Anreiz, Osteoporose aggressiv zu diagnostizieren und zu behandeln, möglicherweise auf Kosten ganzheitlicherer und weniger profitabler Ansätze zur Knochengesundheit.
Beide Autoren argumentieren, dass dieses profitorientierte Modell zu einer übermässigen Abhängigkeit von pharmazeutischen Interventionen, insbesondere Bisphosphonaten, geführt hat, trotz ihrer potenziellen Risiken und begrenzten Wirksamkeit. Ein Arzt aus dem Mittleren Westen weist darauf hin:
„Bisphosphonate wiederum konzentrieren sich im Knochen und wirken, indem sie Osteoklasten deaktivieren oder abtöten. Dies führt zu einer Zunahme der Knochendichte, da sich das Gleichgewicht der Knochenproduktion in Richtung Knochenaufbau und nicht Knochenabbau verschiebt.“ 2
Allerdings kann dieser Ansatz weder die allgemeine Knochengesundheit verbessern noch das Frakturrisiko spürbar verringern.
Das Profitmotiv erstreckt sich auch auf den diagnostischen Bereich. Die weitverbreitete Verwendung von DEXA-Scans stellt trotz ihrer Einschränkungen und der Gefahr von Fehldiagnosen eine bedeutende Einnahmequelle für Gesundheitsdienstleister dar. Ji merkt an, dass „diese Scans normalerweise zwischen 150 und 300 Dollar kosten, das summiert sich schnell.“ 1
Diese Konzentration auf die Rentabilität kann dazu führen, dass Aufmerksamkeit und Ressourcen von wirksameren, aber weniger lukrativen Ansätzen zur Erhaltung der Knochengesundheit abgezogen werden, wie etwa Änderungen des Lebensstils, Ernährungsstrategien und der Behandlung zugrunde liegender Gesundheitsprobleme.
Bei unserer weiteren Untersuchung der Osteoporose-Debatte müssen wir unbedingt berücksichtigen, wie finanzielle Anreize unser Verständnis und unsere Behandlung der Knochengesundheit beeinflussen, möglicherweise auf Kosten des Wohlbefindens der Patienten.
Die Willkürlichkeit der Diagnose
Ji betont, wie problematisch die Verwendung von T-Scores zur Diagnose ist:
„T-Sores basieren auf der Knochendichte eines jungen Erwachsenen (30 Jahre) als normal für alle, unabhängig vom Alter, während der viel logischere Z-Score Ihre Knochenmineraldichte mit der Ihrer Altersgruppe sowie Ihrem Geschlecht und Ihrer ethnischen Herkunft vergleicht.“ 1
Dieser willkürliche Standard führt zu einer verblüffenden Schlussfolgerung: „Im Alter von 65 Jahren wird 60 % der Patienten mitgeteilt, dass sie entweder an Osteopenie (40 %) oder Osteoporose (20 %) leiden“1. Ein Arzt aus dem Mittleren Westen geht näher auf dieses Thema ein und stellt fest, dass „es tatsächlich sehr große Unterschiede bei den Ergebnissen von DEXA-Scans gibt, je nachdem, welches Gerät verwendet wird, wie der Bediener den Test durchführt und welche Knochen gemessen werden. Studien haben häufig einen Unterschied von 5-6 % in der Knochendichte festgestellt, je nachdem, wo der Test durchgeführt wurde“ .2
Die Bisphosphonat-Fiasko-Affäre
Beide Autoren werfen einen kritischen Blick auf Bisphosphonate, die am häufigsten verschriebene Medikamentenklasse gegen Osteoporose. Diese Medikamente erhöhen zwar die Knochendichte, können aber paradoxerweise das Risiko von Knochenbrüchen erhöhen, indem sie die Knochen brüchiger machen.
Ein Arzt aus dem Mittleren Westen bemerkt:
„Bisphosphonate wiederum konzentrieren sich im Knochen und wirken, indem sie Osteoklasten deaktivieren oder abtöten. Dies führt zu einer Erhöhung der Knochendichte, da sich das Gleichgewicht der Knochenproduktion in Richtung Knochenaufbau und nicht Knochenabbau verschiebt. Leider gibt es bei diesem Ansatz zwei Probleme.“ 2
Der Artikel führt weiterhin zahlreiche Nebenwirkungen von Bisphosphonaten auf, darunter Kiefernekrose, atypische Frakturen und sogar ein erhöhtes Risiko für bestimmte Arten von Frakturen. Weitere Informationen zu den Gefahren von Bisphosphonaten finden Sie hier.
Mehr als nur Dichte: Ein ganzheitlicher Ansatz für die Knochengesundheit
Beide Artikel plädieren für einen differenzierteren, vielschichtigeren Ansatz zur Knochengesundheit. Ji betont die Bedeutung von Nährstoffen wie Vitamin K2 und Soja-Isoflavone, die die Bruchrate senken können, ohne die Knochendichte zu erhöhen. 1 Ein Arzt aus dem Mittleren Westen geht näher darauf ein und diskutiert mehrere Faktoren, die zur Knochengesundheit beitragen:
- Mobilität: „Da das Knochenwachstum von den Signalen abhängt, die durch die Belastung des Körpers mit Gewichten erzeugt werden, kann man mit gutem Grund annehmen, dass unser zunehmend sitzender Lebensstil für die kontinuierliche Zunahme von Osteoporose in Amerika verantwortlich ist.“ 2
- Hormone: „Das wichtigste Hormon, das den Knochen Elastizität verleiht (und die Osteoblastenaktivität induziert), ist Progesteron. Wie Östrogen nimmt auch sein Gehalt mit dem Alter ab – insbesondere nach der Menopause.“ 2
- Entzündungen: „Viele von uns haben beobachtet, dass Patienten mit chronischen Entzündungskrankheiten tendenziell ein höheres Risiko für Osteoporose haben.“ 2
- Mineralien: „Unsere eigene Erfahrung hat gezeigt, dass die Knochengesundheit oft durch die Ergänzung der richtigen Mineralien wiederhergestellt wird. Daher neige ich dazu, zu glauben, dass dies tatsächlich ein kritischer Punkt ist.“ 2 Eine weitere einzigartige Perspektive ist, dass Probleme mit der Knochendichte und -qualität mit einem Vitamin-C-Mangel (Skorbut) zusammenhängen könnten. Lesen Sie den Artikel von Dr. Suzanne Humphries mit dem Titel „ Osteoporose ist Skorbut des Knochens, kein Kalziummangel .“
Die versteckten Gefahren einer hohen Knochendichte.
Am auffälligsten ist vielleicht, dass beide Artikel auf eine selten diskutierte Tatsache hinweisen: Eine hohe Knochenmineraldichte bei Frauen mittleren und höheren Alters ist mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden . Ji zitiert mehrere Studien, die ein um 200 bis 300 % erhöhtes Risiko belegen. 1 Er stellt fest:
„Eine der wichtigsten Tatsachen über die Knochenmineraldichte, die in Diskussionen auffällig fehlt, ist, dass eine über dem Normalwert liegende Knochendichte bei Frauen mittleren und höheren Alters ihr Brustkrebsrisiko tatsächlich um 200 bis 300 % ERHÖHT. Dies geht aus Forschungsergebnissen hervor, die in einigen der weltweit angesehensten und maßgeblichsten Fachzeitschriften veröffentlicht wurden, z. B. Lancet, JAMA und NCI.“ 1
Dieses Ergebnis steht im krassen Widerspruch zum aktuellen Streben nach immer höherer Knochendichte und wirft ernste Fragen über die möglichen unbeabsichtigten Folgen unseres aktuellen Ansatzes bei der Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose auf.
Risiken und Behandlung neu überdenken
Diese Artikel fordern uns auf, neu darüber nachzudenken, was wirklich Knochengesundheit ausmacht und wie man sie am besten erreicht. Sie plädieren für eine Abkehr vom vereinfachten Modell „Je dichter, desto besser“ hin zu einem ganzheitlicheren Verständnis von Knochenstärke, Elastizität und Gesamtfunktion.
Ein Arzt aus dem Mittleren Westen schlägt mehrere alternative Ansätze zur Erhaltung der Knochengesundheit vor, darunter:
- Fokussierung auf Beweglichkeit und Krafttraining
- Ausgleich der Hormone, insbesondere des Progesterons
- Behandlung chronischer Entzündungen
- Sicherstellung einer ausreichenden Mineralstoffzufuhr und -aufnahme
Der Weg nach vorn
Wenn wir die Erkenntnisse aus diesen beiden Artikeln verarbeiten, wird klar, dass unser Ansatz zur Knochengesundheit einer umfassenden Überarbeitung bedarf. Die Autoren fordern eine differenziertere Diagnostik, Behandlungen, die sich auf die Knochenqualität und nicht nur auf die Dichte konzentrieren, und eine stärkere Betonung der Lebensstilfaktoren, die zur allgemeinen Knochengesundheit beitragen.
Ein Arzt aus dem Mittleren Westen kommt zu dem Schluss:
„Kurz gesagt würde ich behaupten, dass Bisphonate zwar bei der Verbesserung eines DEXA-Scores wirksam sein können, aber nicht unbedingt gut bei der Verbesserung der Gesundheit sind.“ 2
Diese Einschätzung bringt das Kernargument beider Artikel auf den Punkt: dass unser aktueller Umgang mit Osteoporose möglicherweise falsch und potenziell schädlich ist.
Abschluss
Die kombinierten Perspektiven dieser beiden Artikel liefern überzeugende Argumente für eine Neubewertung unseres Ansatzes zur Osteoporose. Wenn wir weiter voranschreiten, ist es von entscheidender Bedeutung, dass wir ihre Warnungen vor den Einschränkungen und potenziellen Gefahren unseres aktuellen, auf die Knochendichte fokussierten Paradigmas berücksichtigen. Indem wir eine ganzheitlichere Sicht auf die Knochengesundheit annehmen, können wir nicht nur die Ergebnisse für diejenigen verbessern, die einem Risiko für Knochenbrüche ausgesetzt sind, sondern auch vor unbeabsichtigten Folgen wie einem erhöhten Krebsrisiko schützen .
Die Debatte, die diese Artikel neu entfacht haben, ist nicht nur akademisch –
sie hat tiefgreifende Auswirkungen auf Millionen von Menschen, insbesondere ältere Frauen. Während wir weiterhin die Komplexität der Knochengesundheit entschlüsseln, ist eines klar: Wir brauchen einen differenzierteren, vielschichtigeren Ansatz, der Knochenqualität, allgemeine Gesundheit und langfristige Ergebnisse berücksichtigt, anstatt einfach nur nach höheren Dichtezahlen zu streben.
Verweise
1. Ji, Sayer. „Die Herstellung von Knochenkrankheiten: Die Geschichte von Osteoporose und Osteopenie.“ GreenMedInfo.com, 3. August 2012. https://greenmedinfo.com/blog/
2. Ein Arzt aus dem Mittleren Westen. „Der große Osteoporose-Schwindel: Wie konventionelle Osteoporose-Behandlungen die Dinge oft verschlimmern und die vergessenen Wege, die Knochengesundheit wiederherzustellen.“ Die vergessene Seite der Medizin , 24. März 2024. https://www.midwesterndoctor.com/p/the-great-osteoporosis-scam
3. Grand View Research. „Marktgröße, Marktanteil und Trendanalyse für Osteoporosemedikamente nach Medikamentenklasse (Bisphosphonate, SERM, Parathormontherapie), nach Verabreichungsweg, nach Region und Segmentprognosen, 2022 – 2030.“ Veröffentlicht 2022. https://www.grandviewresearch. com/industry-analysis/ osteoporosis-drugs-marke
Anmerkung: Unsere Klienten halten sich an unsere Informationen: Gesunde Ernährung, wie im E-Book ausführlich erklärt, viel Bewegung und Krafttraining. Verzichten Sie auf Medikamente, die die Knochen zerfressen und brüchig machen, z.B. Cortison.